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静脉曲张的并发症及发病原因

发表日期:2015-07-30 | 来源 :未知 | 点击数: 次 收听:

静脉曲张有哪些并发症?静脉曲张的病因是什么?静脉曲张是一种静脉系统疾病,多数发生于下肢。统计显示,台湾有30%左右的女性及20%的男性患有静脉曲张。了解静脉曲张的并发症及发病原因对预防和治疗是有益的,下面是相关的详细内容。

  静脉曲张是指静脉系统处于蜿蜒、迂曲状态,中医称为“筋瘤”。静脉曲张往往是许多疾病的伴随症状,而单纯性下肢  静脉曲张系指下伴有深静脉功能缺陷的独立疾病,在静脉曲张病人中约占20%左右。此病多发于左下肢,单纯性下肢   静脉曲张的病人多数无自觉症状,当交通支瓣膜破坏时,内踝上部可出现轻度肿胀,皮肤瘙痒及色素沉着。迂曲扩张的浅静脉多出现在内踝前。小腿及大腿内侧的隐静脉走行区域。少数仅出现于小腿后,属单纯性的小隐静脉曲张。病变严重时,静脉迂曲成团,甚至呈瘤样扩张,皮肤菲薄,极易破损出血,如位于胫骨附近,可因长久压迫造成胫骨凹陷。病程待续进展,后期可出现皮肤营养障碍,表现为皮下组织硬结,皮肤脱屑,甚至形成湿疹和溃疡,严重者可导致截肢。

  单纯性静脉曲张有四大并发症:

  1.血栓性浅静脉炎。

  2.瘀积性皮炎。

  3.溃疡。

  4.出血。

  血栓性浅静脉炎:由于血流缓慢,血液瘀滞形成血栓,出现非感染性血栓性静脉炎,局部红肿、发热、疼痛。炎症消退后,静脉壁可与皮肤粘连,腔内血栓机化再通,亦可能遗有钙化的静脉石。淤积性皮炎:在内踝区,浅静脉承受的静水压最高,血液内蛋白及红细胞渗出到血管周围,特别是交通支瓣膜破坏时,这一病理变化更为严重。渗出的蛋白逐渐纤维化,在血管与组织间形成一道屏障,影响物质交换,皮肤出现瘙痒、脱屑、色素沉着,皮肤抵抗能力下降,细菌感染后形成湿疹或溃烂。溃疡:因皮肤瘙痒,抓破后感染形成溃疡。这种溃疡的特点是反复发作,日久不愈,故中医又称为“老烂腿”、“臁疮”、“裙边疮”。出血:因溃疡侵蚀血管或静脉瘤破裂而发生严重出血。这种出血往往不能自止,出血量多,病人无痛感,不易察觉,多是在别人提醒时方才发现。极少数视力差的老年人会因出血而发生失血性休克。

  静脉曲张的病因

  1、静脉瓣膜缺陷:研究发现,只有当逆流速度超过每秒30cm时瓣膜才会关闭,在达到这一逆流速度和相应逆流压力之前,逆向的血流与回心血流相互碰撞,首先在第一对瓣膜处形成涡流和湍流,干扰了瓣膜关闭,使逆流血液继续冲向远方,引起下一对瓣膜的涡流和湍流,并产生联级效应。同时,涡流和湍流所形成的剪切以及瓣膜关闭后所承受的逆向压力持续作用于瓣膜,引起内皮细胞损伤,日久则瓣叶游离缘出现松弛、伸长和下垂,失瓣膜失去单向开放的生理功能,从而出现静脉曲张。上述瓣膜破坏效应一般首发于位置最高的隐-股静脉瓣,所以病人往往表现为大隐静脉曲张,但也可首发于深静脉瓣膜功能不全而无浅静脉曲张。

  2、静脉壁结构缺陷:静脉长期扩张可使瓣膜出现废用性萎缩,甚至逐渐退化而消失,如瓣膜缺陷先于静脉曲张,那么在瓣膜破坏的同时,一方面静脉壁会被波及,另一方面静脉瘀血也可以继发静脉曲张或扩张。

  3、年龄:目前原发性深静脉瓣膜功能不全的发病率随年龄增长而升高,这是由于血液重力持久作用于瓣膜的结果。

  4、妊娠:目前,约有20%的孕妇在怀孕期间会出现静脉曲张,原因是女性在怀孕期间体内雌激素水平的变化使静脉平滑肌松弛,促成瓣膜功能不全,这种现象一部分患者可以在产后自行消除,一部分患者不经过治疗很难康复,甚至越来越严重。

  5、职业和体位:据北京光华医院临床调查显示,静脉曲张患者中10%的病人从事经常走动的职业;30%的病从事经常保持坐位工作的职业;60%的人从事站立性工作和体力活,说明不活动的站立对下肢静脉造成的损伤更严重。

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